安徽&貴州&廣西三地聯(lián)動(dòng)，共同探討舒適化氣道管理話(huà)題7月28日晚，來(lái)自安徽、貴州、廣西三地的麻醉學(xué)領(lǐng)域專(zhuān)家共聚云端，探討舒適化氣道管理的相關(guān)話(huà)題。出席本次線(xiàn)上學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的專(zhuān)家有：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫院柴小青教授、貴州醫科大學(xué)附屬醫院鄒小華教授、廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院謝玉波教授、安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院胡憲文教授、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫院夏敏副主任醫師、柳州市工人醫院張延卓教授、貴州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院唐松江教授、貴州省人民醫院方開(kāi)云教授（排名不分先后）。

主席致辭

01主持：鄒小華教授

纖支鏡檢查和治療是呼吸系統疾病的重要治療手段，但是無(wú)痛纖支鏡發(fā)展較為緩慢，究其原因，氣道管理風(fēng)險大是其中一個(gè)重要的制約因素。無(wú)痛纖支鏡檢查主要的麻醉方式是局部麻醉±鎮靜鎮痛或全身麻醉，其中對于氣道的掌握是全麻下進(jìn)行此類(lèi)檢查的難點(diǎn)。

麻醉科醫師經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評估，可依據患者的病情特點(diǎn)選擇不插管全麻、氣管插管全麻、支氣管插管全麻或喉罩置入全麻，四種方式各有利弊。2019年11月，廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院開(kāi)展第一例纖支鏡麻醉病例，臨床實(shí)踐開(kāi)展至今累積了部分臨床經(jīng)驗：不插管全麻適用于單純鏡檢、氣管插管全麻適合支氣管內較小異物取出、支氣管插管全麻一般適用于纖支鏡下全肺灌洗。喉罩全麻的適應癥較廣泛，既為手術(shù)提供充分的操作空間，又便于掌握呼吸、控制麻醉深度，患者舒適度和滿(mǎn)意度都較高，可謂解決了手術(shù)、麻醉共用氣道的難題。

02主持：張延卓教授

鎮靜可以提高患者的舒適度與滿(mǎn)意率，而且以胃腸鏡檢查為例，舒適化醫療可以提高疾病的陽(yáng)性診斷率。雖然中國胃腸鏡診療數量龐大，但是無(wú)痛比例卻明顯低于其他國家。診療設備不足、人員缺乏、政策不支持、群眾知曉率低、經(jīng)濟原因等因素，都制約了無(wú)痛胃腸鏡檢查的發(fā)展，而且許多合并癥較多或美國麻醉醫師協(xié)會(huì )（ASA）分級較高的患者都在非鎮靜下接受了檢查。非鎮靜麻醉就更安全嗎？目前的推薦觀(guān)點(diǎn)是：對于心率和血壓變化比較敏感的患者，鎮靜下進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者獲益比較大；對于低氧特別敏感的患者，非鎮靜下進(jìn)行胃鏡檢查，患者獲益比較大。

低氧血癥的概念是在一個(gè)大氣壓，吸空氣的情況下氧分壓（PaO₂）＜60mmHg或脈搏血氧飽和度（SpO₂）＜90%?；颊咭蛩?、麻醉因素、內鏡操作因素都可引起無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中低氧血癥的發(fā)生。丙泊酚+依托咪酯復合用藥、加強呼氣末二氧化碳分壓監測、鼻導管吸氧、胃鏡專(zhuān)用面罩給氧、新型面罩型鼻氧管給氧、使用鼻咽通氣道、高流量氧療，都可以降低低氧血癥的發(fā)生率。達米醫療研發(fā)生產(chǎn)的異形口咽通氣道（衛鏡保）具有方便內鏡置入、降低麻醉科醫師工作強度、加快患者周轉等諸多優(yōu)勢，可以大大降低低氧血癥發(fā)生率，提高無(wú)痛胃腸鏡檢查的安全性。

03主持：唐松江教授

臨床醫師進(jìn)行醫學(xué)創(chuàng )新的核心競爭力源于臨床，在此之中的使命感、成就感與價(jià)值感是支撐臨床醫師克服困難，堅持創(chuàng )新轉化的意義。

如何進(jìn)行醫學(xué)創(chuàng )新？首先，從變量角度考慮，一個(gè)事物的外部變量如大小、顏色、材質(zhì)、外形等，我們可以控制，而內部變量如使用者的性別、年齡、使用環(huán)境等，我們不能控制，因此夏敏副主任醫師分享個(gè)人的創(chuàng )新方法是從內部變量著(zhù)手創(chuàng )新。達米醫療是一家聚焦于氣道，專(zhuān)注于創(chuàng )新的科技型醫療企業(yè)。公司源自臨床，致力為患者提供安全、舒適的就醫服務(wù)，為臨床醫護提供方便、高效的救助產(chǎn)品及解決方案。達米醫療針對傳統內鏡氣道、專(zhuān)科喉罩、口咽通氣道、面罩等的創(chuàng )新與研究生產(chǎn)，就是醫學(xué)轉化創(chuàng )新的成功案例。

其次，產(chǎn)品上市過(guò)程中的成果轉化工作內容非常龐雜，臨床醫師需要與科研院校、專(zhuān)家、機構等合作，切忌單打獨斗。

談到醫學(xué)創(chuàng )新，臨床醫師如何起步？注重創(chuàng )新思維的培養、申報專(zhuān)利不要著(zhù)急、合作伙伴要選對、不盲目創(chuàng )業(yè)等，都是夏敏副主任醫師給各位青年醫師的建議。醫學(xué)創(chuàng )新永無(wú)止境，仰望星空、腳踏實(shí)地，歡迎更多有志之士加入醫學(xué)創(chuàng )新的隊伍，為醫學(xué)創(chuàng )新多做貢獻。

在線(xiàn)上學(xué)術(shù)交流環(huán)節中，參會(huì )的專(zhuān)家、教授在方開(kāi)云教授的主持下，圍繞“舒適化氣道管理的創(chuàng )新發(fā)展”的話(huà)題展開(kāi)了熱烈討論。以中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)為例，就提出了“理工醫交叉融合、醫教研協(xié)同創(chuàng )新、生命科學(xué)與醫學(xué)一體化發(fā)展”的口號，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫院由此走出了醫學(xué)創(chuàng )新之路，國際國內的知名度不斷提升。

探討麻醉學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng )新與發(fā)展，那就離不開(kāi)麻醉藥物與醫療設備的不斷更新，以及理念的更新。在國家大力發(fā)展舒適化醫療的現階段，以無(wú)痛診療操作為例，“醫工”結合，研發(fā)更新、更好的面罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道等設備，并投入臨床使用，從而符合不同患者的個(gè)體化需求，就可以提高氣道管理的舒適性與安全性。

大會(huì )總結
氣道管理與麻醉科醫師每天的臨床工作密切相關(guān)，本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學(xué)術(shù)交流活動(dòng)歷時(shí)三個(gè)小時(shí)，圓滿(mǎn)結束。麻醉科醫師在臨床工作中遇到的各種問(wèn)題，其實(shí)就醫學(xué)創(chuàng )新的“源泉”，如果青年麻醉醫師結合自身思考，通過(guò)“醫工”結合，才能實(shí)現醫學(xué)創(chuàng )新，最終解決臨床問(wèn)題。